Lesión del nervio laríngeo recurrente en cirugía tiroidea / Recurring laryngeal nerve injury in thyroid surgery

La lesión del nervio laríngeo recurrente (NLR) es una de las complicaciones más severas en las tiroidectomías. La lesión unilateral genera trastornos disfónicos que se manifiesta por voz débil y una posición paramedial de la cuerda vocal afectada, mientas que la bilateral genera trastornos respiratorios, incluyendo la asfixia. Se ha estimado que la lesión del NLR en las tiroidectomías se encuentra entre un rango de 0.3%- 18.9%. Se ha visto que con el neuromonitoreo intraoperatorio ha disminuido la incidencia de lesión, aunque debemos tener en cuenta un factor muy importante a la hora de solicitarlo y utilizarlo, el económico. La tasa de lesión permanente del nervio laríngeo recurrente debe permanecer por debajo de 1 a 2 %. Sin embargo, existen circunstancias en las cuales los nervios están expuestos a un mayor riesgo y son muchos los factores involucrados en su mecanismo de lesión. Este artículo pretende hacer una revisión del tema enfatizando en la importancia de la preservación de la funcionalidad e integridad de ambos nervios laríngeos recurrentes.

Recurrent laryngeal nerve injury (RLN) is one of the most severe complications in thyroidectomies. Unilateral injury generates dysphonic disorders manifested by weak voice and a paramedial position of the affected vocal cord, while bilateral injury generates respiratory disorders, including suffocation. RLN injury in thyroidectomies has been estimated to be in the range of 0.3% - 18.9%. It has been seen that with intraoperative neuromonitoring the incidence of injury has decreased, although we must take into account a very important factor when requesting and using it, the economic one. The rate of permanent injury to the recurrent laryngeal nerve should remain below 1% to 2%. However, there are circumstances in which the nerves are exposed to greater risk and many factors are involved in their mechanism of injury. This article aims to review the subject, emphasizing the importance of preserving the functionality and integrity of both recurrent laryngeal nerves

¿Qué predice la realización de dietas? Dietas, grasa corporal e insatisfacción corporal en un modelo de ecuaciones estructurales / What does dieting predict? Diets, body fat and body dissatisfaction in a structural equations

Resumen Introducción: Actualmente existe una tendencia a la realización de dietas no saludables, siendo particularmente vulnerable el estudiantado universitario debido a la asunción de responsabilidades en la adquisición de hábitos alimentarios. Objetivos: El propósito de esta investigación ha sido verificar el ajuste de un modelo teórico, con ecuaciones estructurales, para la explicación del número de dietas a través del porcentaje de grasa y la insatisfacción corporal. Las participantes han sido 244 universitarias mexicanas, con una edad media de 19.98 años (DE=1.24). Los instrumentos utilizados han sido el porcentaje de grasa, el número de dietas para perder peso realizadas durante los dos últimos años y el Cuestionario IMAGEN para evaluar los distintos componentes de la insatisfacción corporal. Resultados: Se ha obtenido un ajuste satisfactorio siendo significativas la mayoría de las relaciones hipotetizadas. Se destaca que solo el planteamiento de cambio y el componente comportamental tiene un efecto directo en el número de dietas. También se resalta la capacidad mediadora de los factores de insatisfacción corporal entre las variables porcentaje de grasa y número de dietas. Conclusiones: Teniendo en cuenta el efecto total (efectos directos e indirectos), el componente comportamental, seguido por los componentes malestar emocional, perceptivo y planteamiento de cambio de la insatisfacción corporal, son las variables con mayor poder explicativo sobre el número de dietas. El porcentaje de grasa no muestra efecto directo sobre el número de dietas.

Abstract Introduction: Currently there is a trend towards unhealthy diets with university students being particularly vulnerable due to the assumption of responsibility for the acquisition of eating habits. Objective: The purpose of this research has been to fit the theorical model for the explication of the number of diets through percentage of body fat and body dissatisfaction through structural equations. The participants have been 244 Mexican college women, whose average age was 19.88 years (DE=1.24). The used tools have been the percentage body fat, the number of diets to lose weight for the last two years and the IMAGE Questionnaire to measure the different components of body dissatisfaction. Results: A satisfactory fit has been obtained, with most of the hypothesized relationships being significant. It is highlighted that only the change approach and the behavioral component have a direct effect on the number of diets. The mediating capacity of the body dissatisfaction factors between the variable's percentage of body fat and number of diets is also highlighted. Conclusions: Considering the total effect (direct and indirect effects), the behavioral component, followed by the emotional discomfort, perceptual discomfort and the change approach components of body dissatisfaction are the variables with the greatest explanatory power on the number of diets. The percentage of body fat shows no direct effect on the number of diets.

Abscesos cervicofaciales de origen odontógeno: ¿cuándo y cómo debemos drenarlos? / 6 EFFICACY OF PERCUTANEOUS TREATMENT AND SURGICAL DRAINAGE IN DENTAL ABSCESSES

ANTECEDENTES: La afectación de los espacios cervicales como resultado de focos infecciosos cervicofaciales son eventos infrecuentes, pero potencialmente mortales. La causa más frecuente de infecciones profundas del cuello son el resultado de la infección odontogénica (IO). Estas afectan a individuos de todas las edades y pueden presentar distintos grados de severidad. Son diagnosticadas con examen físico, estudios por imágenes, Ecografía o Tomografía Computada (TC). Debe realizarse siempre el drenaje quirúrgico de forma clásica o percutánea según el caso de las colecciones en forma precoz. OBJETIVO: Analizar la eficacia clínica del tratamiento percutáneo y el drenaje quirúrgico en abscesos odontogenos MATERIALES Y MÉTODOS: Se llevo a cabo un trabajo transversal de enero de 2015 a diciembre de 2019. Se realizo revisión de historias clínicas en la sección de Cirugía de Cabeza y Cuello de nuestro Hospital de todos los pacientes que requirieron internación y fueron sometidos a drenaje quirúrgico y/o percutáneo por la presencia de absceso cervical de origen odontogeno. RESULTADOS: Fueron analizados 174 pacientes. Edad promedio 36 +/- 2 años. Solo al 37% se les realizo drenaje quirúrgico abierto. Al resto se realizó punciones percutáneas en forma seriada. El 25 % presento algún signo de compromiso de vía aérea (escala de severidad 3), y solo 2 pacientes con mediastinitis que requirieron drenaje urgente. Se realizo la exodoncia a todas los pacientes durante la internación. DISCUSION: Las infecciones cervicofaciales representan un tipo de infección potencialmente fatal si no se inicia rápidamente un tratamiento eficaz. La causa principal son IO que se manifiestan como flemones o abscesos. Las caries dentales suelen ser el origen. Debe establecerse la terapéutica antibiótica empírica en forma precoz y corticoides con bajas dosis cuando hay edema y/o trismus. A estos pacientes se les realiza tratamiento antibiótico (ampicilina sulbactam), acompañado de tratamiento quirúrgico (drenaje percutáneo o drenaje quirúrgico). La complicación más temida, es la progresión de la infección al mediastino (mediastinitis descendente) y / o Angina de Ludwig. CONCLUSIONES: No está protocolizado a quienes se les debe realizar tratamiento quirúrgico o tratamiento percutáneo. El drenaje quirúrgico abierto parece ser la primera opción frente al compromiso de vía aérea o colecciones no pasibles de drenaje percutáneo. Para el resto de los pacientes, que son la mayoría, las punciones percutáneas guidas con ecografía y en forma seriada son la mejor opción

Background: The involvement of cervical spaces as a result of cervical infectious focuses are rare but life-threatening events. The most common cause of deep neck infections is the result of dental infection (DI). These affect individuals of all ages and may have varying degrees of severity. They are diagnosed with physical examination, imaging, ultrasound or computed tomography (CT). Surgical drainage should always be performed in a classic or percutaneous method early. Objective: To analyze the clinical efficacy of percutaneous treatment and surgical drainage in dental abscess Materials and methods: Cross-sectional study was carried out from January 2015 to December 2019. Medical records were reviewed in the Head and Neck Surgery Section of our Hospital of all patients who required hospitalization and were subjected to surgical and/or percutaneous drainage due to the presence of cervical abscess of dental origin. Results: 174 patients were analyzed. Average age was 36 +/- 2 years old. Only 37% were performed open surgical drainage. The rest of them were percutaneous drainage. 25% showed any signs of airway engagement (severity scale 3). Only 2 patients had mediastinitis who required urgent drainage. Exodontics was performed on all patients during hospitalization Discussion: Cervical infections represent a potentially fatal type of infection if effective treatment is not initiated quickly. The main cause is DI that manifest as phlegmons or abscesses. Tooth decay is usually the source. Empirical antibiotic therapy should be established early and low-dose corticosteroids should be established when there is edema and/or trismus. These patients are treated with antibiotics (ampicillin sulbactam), accompanied by surgical treatment (percutaneous drainage or surgical drainage). The most feared complication is the progression of infection to the mediastinum (descending mediastinitis) and/or Ludwig's Angina. Conclusions: Surgical or percutaneous treatment are not protocolized. Open surgical drainage seems to be the first choice over airway compromise or non-passable collections of percutaneous drainage. For the rest of the patients, who are the majority, guided percutaneous drainage with ultrasound and serial form are the best option

Medición de hormona paratiroidea intraoperatoria y su relación con el riesgo de enfermedad persistente post-paratiroidectomía por hiperparatiroidismo primario / Measurement of intraoperative parathyroid hormone and its relation to the risk of persistent post-parathyroidectomy disease due to primary hyperparathyroidism

Introducción: La monitorización con hormona tiroidea intraoperatoria (IOPTH) es utilizada en la práctica médica para predecir la cura bioquímica durante la paratiroidectomía del hiperparatiroidismo primario. Sin embargo, existen diversos criterios utilizados para predecir la normocalcémica luego de una paratiroidectomía. El propósito de este estudio es determinar cuál criterio es aquel que se corresponde con el menor riesgo de presentar un hiperparatiroidismo persistente luego de una paratiroidectomía por hiperparatiroidismo primario. Material y métodos: Se han analizado publicaciones realizadas en los últimos 10 años tomando como fuente de recopilación la base de datos de Pub-Med, trabajos publicados en Journal of the American Medical Associatiion y World Journal of Surgery. Conclusión: El criterio de IOPTH final en valores por debajo de los 65 pg/mL, y en especial, por debajo de los 40 pg/mL parece comportarse como mejor predictor de bajo riesgo de enfermedad persistente en comparación con el criterio de disminución de IOPTH por debajo del 50% del valor basal (AU)

Introduction: Monitoring with intraoperative thyroid hormone (IOPTH) is used in medical practice to predict the biochemical cure during the parathyroidectomy of primary hyperparathyroidism. However, there are several criteria used to predict normocalcemia after a parathyroidectomy. The purpose of this study is to determine which criterion is the one that correspons to the lowest risk of presenting a persistent hyperparathyroidism after a parathyroidectomy due to primary hyperparathyroidism. Materials and methods: Publications made in the last 10 years have been analyzed taking as a source of compilations the PubMed database, works published in Journal of the American Medical Association and World Journal of Surgery. Conclusiion: The final IOPTH criterion in values below 65 pg/mL, and especially below 40 pg/mL, seems to be the best predictor of low risk of persistent disease compared to the IOPTH decrease criterior Below 50% of the basal value (AU)

Reversible vasoconstriction syndrome Study and management proposal / Síndrome de vasoconstricción reversible Propuesta de estudio y manejo

Abstract Reversible vasoconstriction syndrome is a group of clinical-radiological alterations that are characterized by severe sudden-onset headaches and reversible multifocal narrowing of the cerebral arteries. Most patients do not present with focal neurological deficit, although it can be seen in a small group, associated with cerebral edema, stroke or seizures. It is considered to be a benign process that causes disability and death in a minority of patients. The term 'reversible vasoconstriction syndrome' has been proposed to unify a variety of clinical syndromes which are similar, but have different etiologies, and have originated various eponyms. The apparently low frequency of reversible vasoconstriction syndrome and the way it presents make it a diagnostic challenge in the emergency room, and it may go unnoticed without an adequate medical history. A case probably related to the use of isometeptene is presented. (Acta Med Colomb 2019; 44. DOI: https://doi.org/10.36104/amc.2019.1213)

Resumen El síndrome de vasoconstricción reversible es un grupo de alteraciones clínico-radiológicas que se caracterizan por cefaleas intensas de inicio brusco y estrechamiento multifocal reversible de las arterias cerebrales. La mayoría de los pacientes no presentan déficit neurológico focal, aunque puede verse en un grupo reducido asociándose con edema cerebral, ataque cerebrovascular o convulsiones. Es considerado un proceso benigno, en pocos casos originan discapacidad y muerte en una minoría de pacientes. El término de síndrome de vasoconstricción reversible se ha propuesto para unificar a una variedad de síndromes clínicos similares, pero de etiología diferentes y han originados diversos epónimos. La aparente baja frecuencia del síndrome de vasoconstricción reversible y su forma de presentación hace que se convierta en un reto diagnóstico en los servicios de urgencias y puede pasar desapercibido si no se tiene una historia clínica adecuada. Presentamos un caso probablemente relacionado al uso de isometepteno. (Acta Med Colomb 2019; 44. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2019.1213)

Reseña histórica sobre la gestión nacional del desarrollo del software educativo en la Educación Médica Superior en Cuba / Historix Review about the management of educative software in the Medical Education Higher in Cuba

El empleo del software educativo ha constituido una exigencia en las transformaciones que en la Educación Médica Superior (EMS) en Cuba han tenido lugar para perfeccionar el Proceso de Enseñanza Aprendizaje (PEA). Al respecto el trabajo expone las características más sobresalientes de las tres etapas por las que ha transitado su gestión nacional en cuanto a infraestructura, administración del ciclo de vida del software y gestión del conocimiento. Entre los métodos empíricos más empleados se destaca la observación participante, el análisis documental y la encuesta y entre los teóricos el histórico-lógico, análisis-síntesis e inductivo-deductivo. Los resultados muestran que la gestión del Proceso de Desarrollo del Software Educativo (PDSE) ha constituido una necesidad histórica en el de cursar de la EMS y un proceso en continuo perfeccionamiento(AU)

Educational software has been a need in the transformations of medical superior education to make tuitional process perfect learning, work exposes the more outstanding characteristics of three stages that he has transited for his national steps as to infrastructure, administration of life cycle of the software and steps of knowledge. Enter empiric further methods used participating observation stands out, documentary analysis and the opinion poll and among the theorists the historic logician, analysis synthesis and inductive deductive. Aftermath evidence that the Educative Software Process Development steps has constituted a historic need in the EMS's in the time and a process in continuous perfecting(AU)

Caracterización de pacientes con acalasia en Cuba (2006-2015) / Characterization of achalasia patients in Cuba (2006-2015)

Introducción: la acalasia es una enfermedad motora primaria del esófago con daño de la función del esfínter esofágico inferior y aperistalsis del cuerpo esofágico. Su etiología es desconocida. Objetivo: observar el comportamiento de la epidemiología y características de pacientes con acalasia, atendidos en el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. Métodos: se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo y observacional en pacientes con acalasia, diagnosticados por manometría esofágica convencional, atendidos en el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso desde enero del 2006 hasta diciembre de 2015. Resultados: se diagnosticaron 322 pacientes con acalasia a través de la manometría. La enfermedad fue más frecuente en mujeres que se encontraban en la cuarta década de la vida, con más de 4 años de evolución y sin una asociación con otras enfermedades. En la manometría esofágica se registró la pobre relajación del esfínter esofágico inferior y ausencia de peristalsis. Conclusiones: fueron identificados los rasgos típicos de la enfermedad, al ser importante el seguimiento clínico del paciente con disfagia para lograr el diagnóstico definitivo de la enfermedad(AU)

Introduction: Achalasia is a primary esophageal motor disease with lower esophageal sphincter impairment and esophageal aperistalsis. Its etiology is unknown. Objective: To observe the epidemiological behavior and characteristic of achalasia patients treated at the National Center for Minimal Invasive Surgery. Methods: A retrospective, descriptive and observational study was performed with achalasia patients, diagnosed through conventional esophageal manometry and treated at the National Center for Minimal Invasive Surgery from January 2006 to December 2015. Results: 332 patients were diagnosed with achalasia through manometry. The disease was more frequent in women at the forth decade of life, with more than 4 years of natural history, and without any association to other diseases. The esophageal manometry registered the poor relaxation of the lower esophageal sphincter and no peristalsis. Conclusions: The disease typical features were identified, on being important the dysphagia patient's clinical follow-up in order to have a final diagnosis of the disease(AU)

Preparación del paciente y ambiente quirúrgico / Patient preparation and surgical environment

El presente artículo, analiza los diferentes aspectos relacionadoscon las medidas de prevención, aplicables a la preparación delpaciente y al ambiente quirúrgico, con la finalidad de disminuir laincidencia de infecciones operatorias. Se describen todos los facto-res ambientales y funcionales, que nos ayudarán a blindar las áreasquirúrgicas y las centrales de esterilización, para ofrecer una atención quirúrgica de calidad, siguiendo las normas y procedimientosrecomendados por organismos internacionales como la OMS(AU)

This article analyses the different aspects related to preventionmeasures, applicable to patient preparedness and surgical environ-ment, in order to reduce the incidence of operating infections. Allenvironmental and functional factors are described, which will helpus to shield surgical areas and sterilization plants, to offer qualitysurgical care, following standards and procedures recommendedby international organizations such as WHO(AU)

REDUCE PORT LAPAROSCOPIC SPLENECTOMY FOR GIANT EPITELIAL CYST / ESPLENECTOMIA LAPAROSCÓPICA COM PORTAIS REDUZIDOS PARA TRATAR CISTO EPITELIAL GIGANTE

Background: Delaitre and Maignien performed the first successful laparoscopic splenectomy in 1991. After that, laparoscopic splenectomy has become one of the most frequently performed laparoscopic solid organ procedures. Aim: To demonstrate the surgical techique of laparoscopic splenetomy with reduced portals. Methods: A reduce port laparoscopic splenectomy was performed by using a 10 mm and two 5 mm trocars. To entered the abdomen a trans-umbilical open technique was done and a 10 mm trocar was placed. A subcostal 5 mm trocar was placed under direct vision at the level of the anterior axillary line and another 5 mm port was inserted at the mid-epigastric region. Once it was completely dissected and freed from all of its attachments the hilum, splenic artery and vein, was clipped with hem-o-lock and divided with scissors. Then an endobag was used to retrieve the spleen after being morcellated trough the umbilical incision. Results: This technique was used in a 15 years old female with epigastric and left upper quadrant pain. An abdominal ultrasound demonstrated a giant cyst located in the spleen. Laboratory tests findings were normal. The CT scan was also done, and showed a giant cyst, which squeeze the stomach. The patient tolerated well the procedure, with an unremarkable postoperative. She was discharge home 72 h after the surgery. Conclusion: The use of reduce port minimizes abdominal trauma and has the hypothetical advantages of shorter postoperative stay, greater pain control, and better cosmesis. Laparoscopic splenectomy for giant cysts by using reduce port trocars is safe and feasible and less invasive.

Racional: Delaitre e Maignien realizaram a primeira esplenectomia laparoscópica bem sucedida em 1991. Depois disso, a esplenectomia laparoscópica tornou-se um dos procedimentos laparoscópicos de órgãos sólidos mais frequentemente realizadas. Objetivo: Demonstrar a técnica cirúrgica de esplenectomia laparoscópica com portais reduzidos. Métodos: A esplenectomia laparoscópica reduzida em potais foi realizada usando um trocarte de 10 mm e dois de 5 mm. A entrada abdominal se dá pela técnica aberta trans-umbilical e um trocarte de 10 mm foi aí colocado. Um de 5 mm subcostal foi colocado sob visão direta no nível da linha axilar anterior e outra trocarte de 5 mm foi inserido na região médio-epigástrica. Uma vez completamente dissecado e liberado todos os seus ligamentos do hilo, a artéria e veia esplênicas foram ligadas com hem-o-lock e seccionado com tesoura. Em seguida, um Endobag foi usado para retirar o baço após ser ele morcelado através da incisão umbilical. Resultado: Esta técnica foi utilizada em uma jovem de 15 anos com dor epigástrica e em hipocôndrio esquerdo. Ultrassom abdominal mostrou um cisto gigante localizado no baço. Exames complementares tiveram resultados normais. TC mostrou um cisto gigante, que projetava-se para o estômago. A paciente tolerou bem o procedimento, com pós-operatório normal. Ela teve alta hospitalar em 72 h após a operação. Conclusão: A diminuição de portais minimiza o trauma abdominal e tem as vantagens conhecidas de menor tempo de pós-operatório, maior controle da dor, e melhor efeito cosmético. A esplenectomia laparoscópica para cistos gigantes usando trocárteres reduzidos é segura, viável e menos invasiva.

Apendicectomía laparoscópica por incisión única con instrumental recto, experiencia inicial / Single-access laparoscopic appendectomy with straight instrument; initial experience

Introducción. La apendicitis aguda es la enfermedad abdominal quirúrgica más frecuente, se reportan alrededor de 250.000 nuevos casos al año. Material y métodos. Se llevó a cabo un estudio prospectivo, descriptivo y de cohorte. Entre abril y diciembre de 2012 se practicaron 43 apendicectomías laparoscópicas, 25 por vía laparoscópica convencional mediante la utilización de 3 trocares. En cuatro procedimientos por incisión única, se requirió la colocación de uno y dos puertos accesorios, por presentarse peritonitis generalizada. Catorce fueron intervenidos mediante cirugía laparoscópica por incisión única. Seis fueron de sexo femenino y ocho de sexo masculino. La media de edad fue de 20,07 años, con un rango de 15 a 27 años. Resultados. Los pacientes consultaron por dolor abdominal en la fosa ilíaca derecha, con una evolución de 24 a 72 horas. El diagnóstico intraoperatorio fue apendicitis congestiva en un paciente, apendicitis flegmonosa en nueve, apendicitis gangrenosa en tres y apendicitis gangrenosa con peritonitis localizada en uno. La duración promedio de la cirugía fue de 54,28 minutos (rango, 25 a 75). La intensidad del dolor a las 24 horas medido con escala visual análoga fue de 2,4 en promedio (rango de 1 a 8). El promedio de internación fue de 1,91 días (1 a 6). El grado promedio de satisfacción con el resultado cosmético fue de 9,5, con un rango de 8 a 10. Conclusiones. Esta variante técnica es segura, efectiva, reproducible y presenta todas las ventajas de la cirugía laparoscópica. El resultado cosmético pareciera ser superior cuando se compara con el de la cirugía laparoscópica convencional multipuerto.

Introduction: Acute appendicitis is the most common abdominal surgical entity, with 250,000 new cases being annually reported in the USA. Material and methods: This is a prospective, descriptive, and cohort study, of 43 laparoscopic appendectomies that were performed in the period April and December of 2012, 25 by the conventional three trocar approach. In four cases in which the initial technique was the single access laparoscopy, it became necessary to use one or two accessory ports because of peritonitis. Fourteen were performed by the single access approach, six females and eight males, with an average age of 20.6 years ranging between 15 and 27 years. Results: Patients were admitted because of 24 to 72 hours of abdominal pain over the right lower quadrant. Intraoperative diagnosis was congestive acute appendicitis in one patient, phlegmonous appendicitis in nine, gangrenous appendicitis in three, and gangrenous appendicitis with generalized peritonitis in one. Average operating time was 54.28 minutes (ranging 25 to 75 minutes). The average pain scale (from 1 to 10) after 24 hours was 2.42 (range 1 to 8). The average hospital stay was 1.91 days, ranging from 1 to 6. Degree of satisfaction with the cosmetic result was 9.5, ranging between 8 and 10. Conclusions: This novel technique is safe, effective and reproducible and has all the advantages of laparoscopic surgery. Cosmetic result appears superior when compared with conventional laparoscopic multiport surgery.

Enfermedad hepática por depósitos grasos. Una perspectiva actual / [Nonalcoholic fatty liver disease. A current perspective].

A review about nonalcoholic fatty liver disease is presented, considering the updated aspects related to pathophysiology, diagnosis and management of this medical condition.

De novo DESIGN AND SYNTHESIS OF AN ICE-BINDING, DENDRIMERIC, POLYPEPTIDE BASED ON INSECT ANTIFREEZE PROTEINS / SÍNTESIS Y DISEÑO De novo DE UN POLIPÉPTIDO DENDRÍMERO CON UNIÓN AL HIELO BASADO EN LAS PROTEINAS ANTICONGELANTES DE INSECTOS / Síntes e desenhoo de novo de um polipetídeos dendrímero com uniâo ao gelo baseado nas proteínas anticongelantes de insetos

A new strategy is presented for the design and synthesis of peptides that exhibit ice-binding and antifreeze activity. A pennant-type dendrimer polypeptide scaffoíd combining an a-helical backbone with four short (β-strand branches was synthesized in solid phase using Fmoc chemistry in a divergent approach. The 51-residue dendrimer was characterized by reverse phase high performance liquid chromatography, mass spectrometry and circular dichroism. Each (β-strand branch contained three overlapping TXT amino acid repeats, an ice-binding motif found in the ice-binding face of the spruce budworm (Choristoneura fumiferana) and beetle (Tenebrio molitor) antifreeze proteins. Ice crystals in the presence of the polypeptide monomer displayed fiat, hexagonal plate morphology, similar to that produced by weakly active antifreeze proteins. An oxidized dimeric form of the dendrimer polypeptide also produced fiat hexagonal ice crystals and was capable of inhibiting ice crystal growth upon temperature reduction, a phenomenon termed thermal hysteresis, a defining property of antifreeze proteins. Linkage of the pennant-type dendrimer to a tri-functional cascade-type polypeptide produced a trimeric macromolecule that gave flat hexagonal ice crystals with higher thermal hysteresis activity than the dimer or monomer and an ice crystal burst pattern similar to that produced by samples containing insect antifreeze proteins. This macromolecule was also capable of inhibiting ice recrystallization.

Una nueva estrategia se presenta para el diseño y síntesis de péptidos que se unen al hielo y evidencian actividad anticongelante. Un polipéptido dendrímero del tipo banderín, que combina en su estructura un núcleo a-hélice con cuatro ramificaciones cortas de hojas β, se sintetizó en fase sólida utilizando la química Fmoc con una estrategia divergente. El dendrímero de 51 residuos se caracterizó por cromatografía líquida de alta resolución, espectrometría de masas y dicroís-mo circular. Cada ramifcación de hoja β contiene tres repeticiones de los motivos de aminoácidos TxT sobrelapados, un motivo de unión al hielo presente en la cara de unión de las proteínas anticongelantes del gusano de brotes de abeto (Choristoneura fumiferana) y en el escarabajo (Tenebrio molitor). Los cristales de hielo en presencia del polipéptido monomérico presentan una morfología hexagonal plana, similar a la producida por las proteínas anticongelantes con una débil actividad. Un dímero oxidado del polipéptido también produce cristales de hielo hexagonales planos que fueron capaces de inhibir el crecimiento de los cristales de hielo a medida que se disminuía la temperatura, un fenómeno conocido como histéresis térmica, esto es, una propiedad que define las proteínas anticongelantes. La vinculación del dendrímero tipo banderín a un polipéptido tipo cascada trifuncional produjo una macro-molécula trimérica que generó cristales de hielo hexagonales planos con una mayor actividad de histéresis térmica que los dímeros y los monómeros y un patrón de estallido del cristal de hielo muy similar al producido por las muestras que contienen proteínas anticongelantes de insectos. Estas moléculas además fueron capaces de inhibir la recristianización del hielo.

Uma nova estratégia é apresentada para o desenho e síntese de peptídeos que se unem ao gelo e apresentam atividade anticongelante. Um polipeptídeo dendrímero do tipo pennant que combina em sua estrutura um núcleo a-hélice com quatro ramifcacoes curtas de folhas β foi sintetizado em fase sólida utilizando a química Fmoc com uma estratégia divergente. O dendrímero de 51 resíduos foi caracterizado por cromatografa líquida de alta resolução, espectrometria de massas e dicroísmo circular. Cada ramifcacao de folha (β contém três repeticoes dos motivos de aminoácidos TxT sobrepostos, um motivo de união ao gelo presente na cara de união das proteínas anticongelantes do verme de Choristoneura fumiferana e no escaravelho (Tenebrio molitor). Os cristais de gelo, em presença do polipeptídeo monomérico, apresentam urna morfologia hexagonal plana, similar à produzida pelas proteínas anticongelantes com uma atividade fraca. Um dímero oxidado do polipeptídeo também produz cristais de gelo hexagonais planos e fo-ram capazes de inibir o crescimento dos cristais de gelo à medida que a temperatura diminuia, um fenômeno conhecido como histerese térmica una propriedade que def ne as proteínas anticongelantes. A vinculação do dendrímero tipo pen-nant a um polipeptídeo tipo cascata tri-funcional produziu uma macromolécula trimérica que gerou cristais de gelo hexa-gonais planos com uma maior atividade de histerese térmica que os dímeros e os monómeros e um padrão de estouro do cristal de gelo muito similar ao produzi-do pelas amostras que contêm proteínas anticongelantes de insetos. Estas moléculas, aliás, foram capazes de inibir a recristalização do gelo.

Perfil epidemiológico dos pacientes com hanseníase no extremo sul de Santa Catarina, no período de 2001 a 2007 / Epidemiological profile of leprosy patients in the extreme south of Santa Catarina between 2001 and 2007

INTRODUÇÃO: A hanseníase é uma das doenças mais antigas da humanidade e persiste como problema de saúde pública. O Brasil ocupa o primeiro lugar na incidência e o segundo na prevalência mundial, e nas Américas representa 93 por cento dos casos, conforme dados da Organização Mundial de Saúde de 2008. O objetivo deste estudo é conhecer o perfil dos pacientes com hanseníase nos municípios da Associação dos Municípios da Região Carbonífera (AMREC), no período de 01/01/2001 a 31/12/2007. MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal e retrospectivo realizado na região da AMREC em Santa Catarina, Brasil. A amostra foi do tipo censitária, em que todos os pacientes notificados foram analisados. RESULTADOS: A população foi de 54 pacientes: 57,4 por cento do sexo feminino e 42,6 por cento do sexo masculino. A faixa etária prevalente foi de 30 a 39 anos (31,5 por cento), a raça branca representou 79,6 por cento. A ocupação foi ignorada em 51 casos, e a baciloscopia em 98 por cento. As formas tuberculóide e virchoviana apresentaram frequência de 27,8 por cento cada e na classificação operacional 50 por cento eram multibacilares. O coeficiente de detecção das cidades variou de baixo a muito alto. CONCLUSÕES: Na análise não há predomínio de multi ou paucibacilares, nem de uma forma clinica específica, contudo sabemos que o diagnóstico está ocorrendo tardiamente pela menor porcentagem de casos indeterminados e com predomínio do sexo feminino. Soma-se a isso o fato de haver escassez dos dados nas fichas de notificação, o que impossibilita-nos de mostrar a realidade da população estudada.

INTRODUCTION: Leprosy is one of the oldest diseases of humanity and persists as a serious public health problem. Brazil has the highest incidence and second highest prevalence. In the Americas, it accounts for 93 percent of the cases, according to World Health Organization data from 2008. The objective of this study was to ascertain the profile of leprosy patients in the municipalities of the Association of Municipalities of the Carboniferous Region (AMREC), over the period from January 1, 2001, to December 31, 2007. METHODS: This was a retrospective cross-sectional study carried out in the AMREC region in Santa Catarina, Brazil. The sample was of census type, in which all the patients notified were analyzed. RESULTS: 54 patients were analyzed, among whom 57 percent were female and 42.6 percent were male. The most prevalent age group was from 30 to 39 years old (31.5 percent) and 79.6 percent had white skin color. The occupation was unknown in 51 cases, as was bacilloscopy in 98 percent. The tuberculoid and Virchowian forms each presented a frequency of 27.8 percent. The coefficient of detection observed in the municipalities ranged from low to very high. CONCLUSIONS: Neither multibacillary nor paucibacillary forms predominated in the analysis, nor any specific clinical form. Nevertheless, it is known that cases are being diagnosed late because of the low percentage of indeterminate cases, with predominance among females. Added to this, the information on the notification forms is sparse, which makes it impossible to show the realities of the study population.

Insulinorresistencia e hígado graso no alcohólico, ¿existe relación causa-efecto entre ambas condiciones? / Insulin-resistance and non-alcoholic fatty liver, is there a cause-effect relationship between both conditions?

La insulinorresistencia y el síndrome de insulinorresistencia constituyen la causa primaria mas importante dentro de la etiopatogenia del hígado graso no alcohólico, conjuntamente con la obesidad y la diabetes mellitus tipo 2. La insulinorresistencia puede ser causa y a la vez consecuencia de la enfermedad hepática. La prevalencia del hígado graso no alcohólico documentada en trabajos realizados en países desarrollados es la siguiente: el hígado graso no alcohólico simple tiene una prevalencia de un 20 a 23 por ciento, aumentando en los pacientes con hipertransaminasemia persitente, en los que se puede observar una prevalencia entre 21 y 63 por ciento, y la prevalencia de esteatohepatitis oscila entre un 2 y un 3 por ciento de la población. Es bueno señalar que esta prevalencia va en aumento conjuntamente con el aumento de la prevalencia del síndrome de insulinorresistencia, la obesidad y la diabetes mellitus tipo 2. El hígado graso no alcohólico constituye la causa mas frecuente de hipertransaminasemia persistente, de hepatopatía crónica y de cirrosis hepßtica idiopática. La edad igual o superior a 40 años, la presencia de insulinorresistencia, de síndrome de insulinorresistencia, de obesidad y de diabetes mellitus tipo 2, ensombrecen el pronóstico de los pacientes con hígado graso no alcohólico, por lo que la presencia de estos factores antes mencionados son considerados factores de mal pronóstico en el paciente con hígado graso no alcohólico(AU)

Insulin resistance and the insulin resistance syndrome are the more significant main cause in pathogeny of non-alcoholic fatty liver, together with obesity and type 2 diabetes mellitus. Insulin resistance may be the cause and the consequence of hepatic disease. Prevalence of non-alcoholic fatty liver documented in papers performed in developing countries is at follow: from a 20 percent to 23 percent, increase in patients presenting with persistent high level of transaminase, in which it is possible to observe a prevalence between 21 percent and 63 percent, and prevalence of steatohepatitis fluctuates between 2 percent and 3 percent of population. We must to mark that this prevalence is increasing together with the prevalence increase of insulin resistance syndrome, obesity, and type 2 diabetes mellitus. The non-alcohol fatty liver is the more frequent cause of a persistent high level of transaminase, of chronic liver disease, and of idiopathic liver cirrhosis. An age similar or higher than 40 years, presence of insulin resistance, insulin resistance syndrome, obesity, and type 2 diabetes mellitus darken the prognosis of patients presenting with non-alcoholic fatty liver, so the presence of above mentioned factors is considered as a poor prognosis factors in patient presenting non-alcoholic fatty liver(AU)

Solubilidad y dffusividad de argón en soluciones acuosas de yoduro de tetrabutil amoiio / Solubiliy and diiffusivity of argon in aqueous solutions of tetrabutyl ammonium iodidesolutinss

En el presente trabajo se midió la solubilidad y la difusividad de Argón en agua y en soluciones acuosas de yoduro de tetrabutil amonio, a concentraciones de 0,02 m y 0,04 m y a temperaturas de 288.15 K y 298.15 K. Se describe el diseńo, construcción y calibración de un equipo para contacto gas-líquido, el cual cuenta con la instrumentación necesaria para el control de la temperatura, y la medida de la presión. El equipo construido permite evaluar la solubilidad y la difusividad a través del método de descenso de presión en celdas de diafragma. Las propiedades medidas permitieron comprobar el carácter hidrofóbico del catión [Bu]4N+.

In this work the solubility and the diffusivity of argon in water and in aqueous solutions of tetrabutyl ammonium iodide, at concentrations in the range 0.02 m to 0.04 m, were measured. Measurements were made at two temperatures: 288.15K and 298.15K. The design, construction and the calibration of a gas - liquid contact equipment is described. It uses auxiliary equipment for the measurement of pressure and the control of temperature. This apparatus allows the measurement of diffusivity and of solubility in diaphragm cells by the pressure decline method. The measured values of the properties confirm the hydrophobic character of the [Bu4N+] cation.

Determinación del historial de exposiciones en la epidemiolgía ocupacional / Determining exposure history in occupational epidemiology

La validez de los indicadores de exposición es una condición necesaria en epidemiología si se han de obtener resultados válidos en la medición de los riesgos asociados con la exposición a agentes nocivos en el entorno laboral. Sin embargo, llevar a cabo la validación de estos indicadores de exposiciones pasadas no es tarea fácil. Debido a la falta de mediciones de referencia en el ámbito de la higiene industrial y de concentraciones representativas de bioindicadores que reflejen las exposiciones pasadas, el método de los autoinformes se ha utilizado para recoger datos de exposición indirectos. No obstante, los datos acerca de agentes nocivos específicos son a menudo deficientes y deben completarse con otros sobre los factores condicionantes de la exposición. La validez de los autoinformes mejora cuando se utilizan listas de verificación e iconos ilustrativos, mientras que la calidad de la información sobre las exposiciones personales mejora cuando se incorporan datos secundarios acerca de las exposiciones y de los factores que las condicionan o determinan. La exposición se puede determinar mediante matrices de exposición, evaluación por expertos y modelos de exposición, integrando datos primarios y secundarios acerca de las exposiciones y sus factores condicionantes. Las matrices contienen datos agrupados y, por consiguiente, pueden llevar a errores a la hora de clasificar las exposiciones individuales e introducir sesgos en la estimación de los riesgos. La evaluación por expertos es probablemente el método con el índice de validez más alto, pero puede entrañar costos muy altos en el caso de estudios de cierta magnitud. Otra posibilidad con buenas perspectivas es la de utilizar un modelo formal para evaluar las exposiciones patentes y mejorarlo mediante la evaluación por expertos en situaciones en las cuales los resultados del modelo parezcan alejarse de la realidad.